株主優待
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 例)1820002
都道府県
住所1
Q1

参加希望コースをお選びください。

Q2

ご年齢をご記入ください。(半角数字)

Q3

株主番号をご記入ください。
(同封の配当金計算書に記載の9桁の数字)

Q4

電話番号をご記入ください。
(記入例 03-1234-5678)

Q5

当日ご連絡が可能な連絡先(携帯電話番号)をご記入ください。
(記入例 090-1234-5678)

Q6

同伴者様のお名前

Q7

同伴者様の年齢(半角数字)

Q8

お客様情報について、気になることがございましたらお書きください。
(食物アレルギーなど)