※は必須項目となります。
市区町村
番地
以降の住所
確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください
※この勉強会は、事業所単位等の複数人数を対象としています。個人でのお申し込みは受け付けておりませんのでご了承ください。
こちらのサイトは「医療・介護関係者専用」となっております。 確認のため、名刺の登録をお願いします。※代表者の名刺でも構いません※
登録いただいた名刺に記載してある情報の記入をお願いします。 【施設名】※
登録いただいた名刺に記載してある情報の記入をお願いします。 【電話番号】※
本受付フォームをどこで知りましたか。※
開催方法のご希望を教えてください。※
勉強会を実施する場所について教えてください(資料やサンプル送付のためにも使用いたします)。※
(Q6 の回答が、「上記以外」の場合は回答してください。) 開催希望場所の住所を記載してください。
ご希望の開催時期について教えてください。 (土・日・祝日の開催は除きます)※
担当者より、1週間以内にスケジュール調整の連絡を電話にてさせていただきます。 ご都合の悪い曜日、時間帯があれば、お知らせください。※
過去にキユーピーの勉強会に参加したことはありますか。※
(Q10 の回答が、「はい」の場合は回答してください。) 過去に参加した内容について教えてください。(今回の勉強会内容の参考にさせていただきます)
今後、キユーピーからメールによるキャンペーン情報や新商品情報を希望しますか。※
その他のご意見ご要望がありましたら、ご記入ください。
※勉強会の開催方式はWEB(Microsoft Teams)もしくはリアル(現地開催)となります ※勉強会の時間は約60分です ※受講料金は無料です